Enfermedad de Paget pigmentada de la mama simuladora de melanoma cutáneo / Pigmented mammary Paget's disease mimicking cutaneous melanoma

Resumen ANTECEDENTES: La enfermedad de Paget pigmentada de la mama es una variante poco frecuente de este padecimiento cutáneo, una dermatosis que afecta al complejo areola-pezón de manera típicamente unilateral. La importancia del reconocimiento de esta dermatosis pigmentada inespecífica es que forma parte del diagnóstico diferencial del melanoma cutáneo, por manifestarse como una mácula pigmentada irregular, cuyo estudio histopatológico muestra una proliferación de melanocitos en los estratos suprabasales de la epidermis, fagocitosis de melanina y melanófagos en dermis, hallazgos muy similares al melanoma cutáneo, además de la coexistencia de células claras malignas, características de la enfermedad de Paget. La inmunohistoquímica es una técnica auxiliar en la dermatopatología, que forma parte del proceso diagnóstico de los pacientes para lograr el diagnóstico certero que, al correlacionar la clínica y el estudio histopatológico, le permite al dermatólogo tratar a los pacientes con enfermedad de Paget pigmentada de la mama junto con un equipo multidisciplinario para la búsqueda, diagnóstico y, en su caso, tratamiento quirúrgico de las neoplasias subyacentes que suelen relacionarse con esta variante pigmentada. CASO CLÍNICO: Paciente de 35 años con una lesión pigmentada que afectaba el complejo areola-pezón derecho. Con la correlación histopatológica e inmunohistoquímica se estableció el diagnóstico de enfermedad de Paget pigmentada de la mama y posterior al procedimiento ginecológico, se asoció esta dermatosis con un adenocarcinoma microinvasor triple negativo. CONCLUSIONES: La enfermedad de Paget pigmentada de la mama es un diagnóstico complejo que requiere correlación clínico-patológica y estudios de extensión para valorar su asociación con neoplasias subyacentes.

Abstract BACKGROUND: Pigmented Mammary Paget's Disease is a rare variant of this skin condition, an unilateral dermatosis that typically affects the areola-nipple complex. The importance of recognizing this nonspecific pigmented dermatosis resides in its differential diagnosis of cutaneous melanoma, as it presents as an irregular pigmented macula. The histopathological study shows proliferation of melanocytes in the suprabasal layers of epidermis, phagocytosis of melanin and melanophages in dermis. These findings are very similar to cutaneous melanoma, in addition to the presence of malignant clear epitelial cells that are characteristic of Paget's disease. Immunohistochemistry is part of the approach of patients with lesions that shows proliferating melanocytes to rule out other neoplasms. Making an accurate diagnosis by correlating the clinical, histopathological study and immunohistochemistry allows the dermatologist to approach patients with mammary pigmented mammary Paget's disease with a multidisciplinary team for the diagnosis and surgical treatment of the underlying neoplasms that are usually related to this pigmented variant. CASE REPORT: We report the case of a 35 years old woman with a pigmented lesion that affected the right areola-nipple complex. With the histopathological and immunohistochemical correlation, the diagnosis of pigmented mammary Paget's disease was made and after the gynecological approach, this dermatosis was associated with a triple negative microinvasive adenocarcinoma. CONCLUSION: Pigmented mammary Paget's disease is a complicated diagnosis that requires clinicopathological correlation and extension studies to assess its association to underlying neoplasms.

A Política Nacional de Educação Especial na Perspectiva da Educação Inclusiva em Jundiaí: Uma Análise do Processo de Implementação / The National Policy of Special Education in The Perspective of Inclusive Education in Jundiaí: An Analysis of The Implementation Process

RESUMO: Este artigo tem como objetivo analisar o processo de implementação da Política Nacional de Educação Especial na Perspectiva da Educação Inclusiva (PNEE-PEI) entre os anos de 2008 e 2013 na Rede Municipal de Ensino de Jundiaí, interior de São Paulo. Duas questões direcionaram o desenvolvimento desta pesquisa: como se articula o processo de implementação da PNEE-PEI na Rede Municipal de Jundiaí e quais as consequências da implementação desta política para a Educação Especial no município. Com o intuito de alcançar o que propõe, este estudo empregou de forma integrada os métodos quantitativo e qualitativo de pesquisa. Os dados coletados foram organizados e submetidos à análise e interpretação por meio da técnica de análise de conteúdo. A pesquisa revela uma participação representativa do terceiro setor no atendimento da Educação Especial em Jundiaí nos anos que antecedem a publicação da PNEE-PEI, evidenciando uma transferência da responsabilidade estatal na oferta e na manutenção desta modalidade. Esse cenário de dominação do terceiro setor passa a modificar-se a partir da implementação da PNEE-PEI que impulsionou a construção de uma política municipal de educação inclusiva, refletindo na expansão do número de matrículas na rede regular de ensino.

ABSTRACT: This paper aims to analyze the implementation process of the National Policy of Special Education in the Perspective of Inclusive Education (known as PNEE-PEI) between 2008 and 2013 in the Teaching Municipal Network of the city of Jundiaí, state of São Paulo, Brazil. Two issues guided the development of this research: how the PNEE-PEI implementation process is articulated in the Municipal Network of Jundiaí and what the consequences of implementing this policy for Special Education in the municipality are. In order to achieve this proposal, this study used the quantitative and qualitative methods of research in an integrated way. The collected data were organized and submitted for analysis and interpretation through the technique of content analysis. The research reveals a representative participation of the third sector in the provision of Special Education in Jundiaí in the years prior to the publication of PNEE-PEI, showing a transfer of state responsibility in the provision and maintenance of this modality. This scenario of domination of the third sector began to change with the implementation of the PNEE-PEI which promoted the construction of a municipal policy of inclusive education, reflected in the expansion of the number of enrollments in the regular network of education.

Dientes fuera de la cavidad oral, un hallazgo infrecuente / Teeth outside the oral cavity, an uncommon finding

Los dientes derivan de tres estructuras embriológicas importantes: las células de la cresta neural, el mesodermo y el ectodermo bucal. Asimismo, los teratomas son lesiones tumorales que se desarrollan a partir de las células germinales de las tres capas germinativas embrionarias y que pueden dar lugar a la formación de estructuras dentales, adiposas, pilosas, óseas, cartilaginosas en localizaciones anatómicas aberrantes pudiendo aparecer en los pulmones, los ovarios, los testículos, la región hipofisiaria y pineal. Se trata de lesiones generalmente asintomáticas y subclínicas que tienden a aparecer en las primeras tres décadas de la vida y son comúnmente diagnosticadas de forma accidental mediante estudios imagenológicos como la tomografía axial computarizada o la resonancia magnética. Se describe el caso de una paciente de 28 años a quien se le realizó la extirpación de una masa tumoral en el ovario con el diagnóstico presuntivo de teratoma, y al realizar su apertura se encontraron órganos dentarios en su interior. El objetivo principal de este artículo es explicar el proceso embrionario que da lugar a losdientes y las circunstancias patológicas que pueden ocasionar que esteproceso odontogénico se suscite en sitios anatómicos aberrantes yatípicos ajenos a la cavidad bucal.

Teeth are derived from three important embryological structures: the neural crest cells, oral mesoderm and ectoderm. Also, teratomas aretumoral lesions that are developed from the germ cells of the threeembryonic germinative layers and that can give rise to the formation of dental, adipose, hairy, bony, cartilaginous structures in aberrant anatomical locations that can appear in lungs, ovaries, testicles, pituitary and pineal region. These are usually asymptomatic and subclinical lesions that tend to appear in the first three decades of lifeand are commonly diagnosed accidentally by imaging studies such ascomputed tomograph or magnetic resonance imaging. We describe thecase of a 28-year-old patient who was removed from a tumor mass in theovary with a presumptive diagnosis of teratoma and when they openedit, dental organs were found inside. The main objective of this articleis to explain the embryonic process that gives rise to the teeth and thepathological circumstances that can cause this odontogenic process toarise in anatomical aberrant and atypical sites outside the oral cavity.

Crenças em relação à velhice entre alunos da graduação, funcionários e coordenadores-professores envolvidos com as demandas da velhice em universidades brasileiras / Beliefs regarding old age among undergraduate students, employees and coordinators-professors involved in old age demands at Brazilian universities

A revisão de crenças e atitudes em relação à velhice é científica e educacionalmente relevante. No ambiente universitário, quebra preconceitos e demonstra que é possível aprender e se desenvolver durante a última etapa do ciclo vital. Realizamos um estudo com 68 sujeitos, formado por 47 alunos de graduação, 6 funcionários envolvidos em trabalhos para os mais velhos e 15 coordenadores-professores de programas na área gerontológica. Visamos verificar crenças em relação à velhice. Três instituições foram investigadas, sendo uma provada e duas públicas. O instrumento foi uma escala diferencial semântica cobrindo os domínios fatoriais agência, cognição, relações sociais e persona em relação à velhice. Ao comparar os alunos da graduação, funcionários e coordenadores-professores, os graduandos apresentam uma tendência mais positiva diante dos resultados dos coordenadores-professores. A amostra da instituição privada pontuou mais negativamente do que os demais no domínio relacionamento social.

The review of beliefs and attitudes regarding old age is scientific and educationally relevant. In the university environment, the elderly break prejudices and show that it is possible to learn and develop during the last stage of the vital cycle. We conducted a study with 68 subjects: 47 undergraduate students, 06 employees involved in works for de elderly and 15 coordinators-professors from programs in the area of gerontology. Our aim was to verify beliefs regarding old age. Three institutions were investigated, one private and two public ones. The instrument was a differential semantic scale covering the factorial domains agency, cognition, social relations, and persona, concerning old age. The subjects from the three institutions presented answers with positive tendencies to beliefs regarding old age. Comparing the undergraduate students, employees, and coordinators-professors, the students showed more positive tendencies compared to the results of the coordinators-professors. The sample from the privative institution scored more negatively than the others in the domain of social relations.

A convivência com pessoas idosas em instituições de ensino superior: a percepção de alunos de graduação e funcionários / Interaction with elderly people in higher education institutions: the perception of undergraduate students and employees

Conhecimentos sobre o convívio intergeracional gerados nas IES são educacionalmente relevantes. Contribuem para a teoria e modificam as relações entre as diferentes coortes etárias. Realizamos um estudo com 53 sujeitos, sendo 47 alunos de graduação e 6 funcionários envolvidos em programas para os mais velhos. Os objetivos visaram: a) verificar aspectos da natureza do convívio com os idosos e os benefícios associados; b) verificar possíveis modificações na percepção sobre idosos/velhice/processo de envelhecimento. Três instituições foram investigadas, sendo uma privada e duas públicas. O instrumento foi um questionário para levantamento sociodemográfico e percepção sobre a convivência com pessoas idosas na universidade. As análises revelaram que a área de ciências da saúde/cuidado é a principal de origem dos universitários. Os funcionários exercem atividades que os colocam em contato sistemático com os idosos por maior tempo em relação aos graduandos. As universidades abertas à terceira idade destacam-se como principal local para tal contato. A vantagem profissional mencionada pelos sujeitos foi intelectual. Em relação aos benefícios pessoais, destacam-se aprender dos mais velhos, relatado pelos funcionários, e relação intergeracional, indicada pelos alunos. Aspectos da imagem social e aspectos relacionamento social/físico/psicológico foram as mudanças na percepção mais apontadas pelos sujeitos.

Knowledge about the intergenerational interaction that takes place in Higher Education Institutions is educationally important. It contributes to theory and modifies the relations between different age cohorts. We conducted a study with 53 subjects: 47 undergraduate students and 6 employees involved in programs for the elderly. The aims were: a) to investigate aspects concerning the nature of the interaction with the elderly and associated benefits; b) investigate possible modifications in the perception regarding the elderly /old age/aging process. Three institutions – one private and two public universities – were analyzed. The instrument was a questionnaire, used to conduct a social and demographic survey and to learn about the perception of the interaction with elderly people in the university. The analyses showed that the area of health sciences/healthcare is the main one concerning the origin of the university students. The employees perform activities that put them in a systematic contact with the elderly and they spend more time with them compared to the undergraduates. Universities that are open to the third age are the main place for such contact. The professional advantage mentioned by the subjects was intellectual. Regarding personal benefits, the employees mentioned learning with the elderly and the students reported intergenerational relationship. Aspects of the social image and of social physical/psychological relationship were the changes in perception that were most pointed out by the subjects.